Современные препараты столь же опасны, сколь и целебны
31 августа 2012 президент фармацевтической компании Gruenenthal (Грюненталь) Харальд Шток принес официальные извинения жертвам талидомида – препарата, благодаря которому более 10000 детей во всем мире родилось с ужасающими врожденными уродствами.
А 1 сентября президент ассоциации жертв талидомида официально отверг эти извинения – в течение 50 лет компания-производитель игнорировала произошедшую трагедию и практически не помогала пострадавшим, большинство из которых появилось на свет с деформацией или отсутствием рук и ног. У драматической истории лишь один позитивный момент – все официальные лекарства, помимо стандартных испытаний стали подвергать проверкам на тератогенность (негативное воздействие на плод).
Яд во спасение
Великий средневековый медик Парацельс говорил "Всё есть яд и всё есть лекарство". С ним трудно спорить – значительная часть применяемых в современной медицине лекарственных препаратов изготовлена на основе всевозможных ядовитых веществ.
Кураре – смертельный яд, секретное оружие индейцев с Амазонки. Соблюдая строжайшие меры безопасности, индейские женщины варят его из коры и корней местной лианы, воины окунают в зелье крохотные стрелки – и одного попадания достаточно, чтобы свалить огромного леопарда. А врачи используют алкалоид тубокурарин для лечения столбняка и в качестве миорелаксанта (расслабляющего мышцы средства) при операциях.
Мышьяк – смертельный яд, популярный у отравителей всех времен, как быстрое и безотказное средство – симптомы иноксикации сходны с признаками холеры. Из него изготавливают крысиную отраву. А ещё используют при лечении анемии, лейкемии и в стоматологии. Сто лет назад именно препараты мышьяка – сальварсан и неосальварсан – нанесли первый удар по сифилису.
Иприт – страшный отравляющий газ, буквально выжигающий легкие, поражающий кожу, приводящий к слепоте и быстрой смерти. Применялся на фронтах Первой Мировой войны. И стал основой для первого в мире эффективного противоопухолевого препарата эмбихина.
Атропин – сильный яд, содержащийся в белладонне, дурмане и белене. И лекарственное средство широкого спектра действия – его применяют при болезнях желудка и двенадцатиперстной кишки, при наркозе и для проверки зрения.
Нитроглицерин – агрессивное взрывчатое вещество, основа для изготовления динамита. А также спасительный препарат, применяемый для купирования приступов стенокардии, – об этом знают все сердечники.
Список можно продолжать до бесконечности – в него войдут препараты хлора и фосфора, ртути и серы, змеиный, пчелиный и муравьиный яд, экстракты ядовитых растений и минеральные порошки. Суть использования ядов в том, чтобы использовать во благо организму их поражающее действие. Например, колхицин (алкалоид бессмертника) останавливает деление клеток – значит его отравляющий эффект можно направить против быстро делящихся клеток раковых опухолей.
Непредвиденные эффекты
К сожалению, предугадать, какими побочными действиями обладает лекарство, зачастую почти невозможно – некоторые негативные эффекты обнаруживаются ещё на стадии клинических исследований, о других врачи узнают спустя годы и десятилетия. Так, сто лет назад препараты опия и морфина лежали в открытом доступе в каждой аптеке. Их применяли направо и налево – от расстройства желудка и сна, от головных и менструальных болей, сироп с морфином прописывали даже грудным детям, чтобы облегчить прорезывание зубов. Полвека назад, когда радиология только-только начала развиваться, рентгеновскими лучами обрабатывали все подозрительные опухоли – и доброкачественные, и злокачественные. Тридцать лет назад при любом подозрении на инфекцию назначали антибиотики, не учитывая, что стрептомицин, например, может вызвать глухоту у младенцев. Один из последних крупных скандалов, связанных с нераспознанным действием препарата – французская история с "Медиатором", препаратом для лечения диабета, среди побочных эффектов которого обнаружилась тяжелая легочная гипертензия, убившая около 2000 пациентов.
Побочные эффекты не у всех больных проявляются одинаково, они могут зависеть от массы факторов – возраста, пола и веса больного, повышенной или пониженной чувствительности к препарату, наличия явных или скрытых хронических заболеваний, приема других лекарств, алкоголя, наркотиков, пищи, пребывания на солнце. Например, по данным ученых из Бостонской клиники, прием парацетамола ухудшает слух только у женщин "бальзаковского" возраста. А аспирин вызывает синдром Рея – токсическое поражение печени и энцефалопатию – только у детей младше 12 лет.
Гарантировать отсутствие побочного эффекта от препарата невозможно, но свести риск осложнений к минимуму довольно просто – соблюдайте несложные правила:
1. Принимайте лекарства, строго придерживаясь прописанной дозировки и графика приема.
2. Ознакомьтесь с противопоказаниями и убедитесь, что вам можно принимать препарат.
3. Проходя курс лечения, не принимайте без согласования с врачом другие лекарственные препараты, биодобавки, травяные настои, посоветуйтесь насчет диеты.
4. Не употребляйте алкоголь во время лечения.
5. Сообщайте врачу обо всех перенесенных заболеваниях, аллергиях и нетипичных реакциях на препараты.
6. Если появляются неожиданные симптомы интоксикации, больному становится хуже – немедленно обращайтесь к медикам.
7. Не принимайте просроченные, разгерметизированные, купленные "с рук" препараты.
8. Если вы беременны, страдаете заболеваниями почек, печени, анемией, аллергическими реакциями – подходите к выбору лекарств особо внимательно, не принимайте того, что вам не выписал врач, и внимательно читайте аннотации к препаратам.
Палка о двух концах
Примечательно, что побочный эффект лекарства вовсе не обязательно бывает негативным. В истории медицины не раз случалось, что дополнительные свойства препарата оказывались более ценными, нежели основные. Самый простой пример – аспирин, дешевое и популярное противовоспалительное и жаропонижающее. Но этим его лечебные свойства не ограничиваются! Сперва обнаружилось, что аспирин предупреждает сердечно-сосудистые заболевания – препарат можно использовать для профилактики инфаркта миокарда и уменьшения смертности от него в два раза. А исследования последних лет выявили профилактическую роль аспирина в предупреждении некоторых форм рака молочной железы и толстой кишки. Чем не панацея?
Наркотический препарат кетамин, по данным испанских врачей, оказался прекрасным антидепрессантом, особенно эффективным для профилактики суицидов.
Знаменитый препарат для улучшения потенции Виагра изначально разрабатывали как средство от стенокардии и ишемической болезни сердца.
И, наконец, возвращаясь к печально известному талидомиду, нельзя не отметить, что целительное действие этого препарата оказалось столь же мощным и обширным, как и его тератогенный эффект. После начала "талидомидовых войн", когда врачи наконец-то обнаружили связь между невинным средством от утренней тошноты и тревожности у беременных и рождением неизлечимо больных детей, препарат изъяли практически из всех аптек. Но кое-где сохранились запасы.
…В 1964 году в Иерусалимском госпитале "Хадасса" врач Яков Шескин решал тяжелую задачу – один из его пациентов умирал от проказы в последней стадии, страшно мучаясь от болей, воспаления и бессонницы. Наркотики и анальгетики ему уже не помогали. Отчаявшись найти правильное решение, Яков Шескин наугад прописал больному талидомид – и к вящему удивлению персонала госпиталя, безнадежный пациент не только получил облегчение, но и спустя несколько дней снова встал на ноги. Врач сообщил о находке в медицинские журналы и талидомид стали применять при лечении поздних стадий проказы.
В 1997 году в Арканзасе (США) был поставлен ещё один эксперимент – талидомид применили для лечения злокачественной опухоли – множественной миеломы. Полного исцеления достичь не удалось, однако качество жизни безнадежных пациентов улучшилось и срок жизни у половины из них продлился более чем на год.
На данный момент на основе аналогов талидомида разрабатываются препараты для лечения СПИДа и устойчивых к антибиотикам форм туберкулеза. Так страшное лекарство обрело новую жизнь и, возможно, принесет человечеству намного больше пользы, чем успело причинить вреда.